Герпес: риски, лечение на поздних сроках. Герпес у беременных в третьем триместре: чем опасен, как лечить Первичный герпес в 3 триместре беременности

Раздел 1.01 ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ГЕРПЕС?

Герпес - кожное заболевание вирусного характера, которое проявляется в виде высыпания мелких пузырьков (везикул) на слизистых оболочках и коже. Человек долгое время может быть носителем вируса, но проявление болезни могут активировать различные внешние факторы.

⁣Рис.1 Герпетическая сыпь на теле.

Беременность является тем состоянием, при котором под влиянием таких раздражителей начинает проявляться клиническая картина заболевания. Ведь факторы, активирующие данный тип вируса, - стресс и снижение иммунитета, нередко встречающиеся при беременности.

Раздел 1.02

ГЕРПЕС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: СТАТИСТИКА И СУХИЕ ЦИФРЫ
Со статистикой не поспоришь. Вот лишь некоторые цифры:

1.каждый второй человек на планете является носителем вируса простого герпеса;

2.риск внутриутробного инфицирования при первичном генитальном герпесе составляет 30-50%, при рецидивирующем - 3-7%;

3.на ранних сроках герпес становится причиной самопроизвольного прерывания беременности в 30% случаев, в третьем триместре в 50% случаев наблюдаются поздние выкидыши;

4.у 40% новорожденных внутриматочное инфицирование приводит к развитию скрытого, вялотекущего носительства с появлением дисфункциональных расстройств в позднем возрасте;

5.у женщин с бессимптомными формами заболевания больные дети рождаются в 70% случаев. Смертность группе составляет порядка 50-70%, здоровых - лишь 15% новорожденных.

Раздел 1.03 ВОЗБУДИТЕЛЬ ГЕРПЕСА

Различают вирус герпеса нескольких типов. Наиболее распространенные ВПГ 1 (вирус простого герпеса 1), ВПГ 2. Герпес 1 типа вызывает высыпания вокруг рта и на губах (лабиальный герпес), в ротовой полости (волдыри, которые в народе называют «простуда»), герпес 2 типа –высыпания в области половых органов, промежности или прямой кишки, всегда – ниже пояса. Везикулы эти лопаются через несколько дней, оставляя после себя болезненные язвочки, заживающие от 2-х до 4-х недель.

Раздел 1.04 ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ:

1. при поцелуе (в фазу высыпаний, так как именно в пузырьках содержится вирус)

2.воздушно-капельный

3.бытовые контакты

4.половой путь

Данные пути передачи способствуют первичному заражению беременной. После однократного эпизода герпетической инфекции, болезнь переходит в хроническую форму. Вирус остается в организме (как правило, в ганглиях различных нервов).

При нахождении в семье больного герпесом, необходимо пользоваться индивидуальной посудой, чаще мыть руки, так как механизм передачи вируса достаточно простой.

Раздел 1.05 ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ АКТИВАЦИИ ВИРУСА:

1.нехватка витаминов;

2.стрессы, переутомления;

3.чрезмерные физические нагрузки;

4.онкологические заболевания;

5.беременность;

7.длительный приём антибиотиков;

8.химиотерапия.

Раздел 1.06 ГЕРПЕС НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.

Симптомы:

1.жжение и зуд во рту;

2.покраснение и отёк в месте поражения;

3.появление характерных высыпаний;

4.подъем температура тела;

5.недомогание;

6. боль при разговоре, приеме пищи;

7.боли в горле, затруднение глотания.

Отмечается постепенное проявление симптомов. Сначала ухудшается общее состояние и появляется чувство жжения во рту. Может подняться температура. На слизистой оболочке - покраснение и пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, прикосновение к которым, приём пищи и воды болезнены. Спустя несколько дней на месте лопнувших везикул появляются язвы, покрытые белым налётом. Постепенно белый налёт сменяется твёрдой коркой, при отпадении которой остается здоровый участок.

Герпес может появиться в любой части рта (на языке, деснах, на внутренней поверхности щек и губ, на миндалинах), при повторной активации вируса возникнет на том же месте. В этом основное отличие от стоматита, который проявляется всегда в разных местах.

⁣Рис.2 Герпетические высыпания на верхнем небе.

Раздел 1.07 ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Симптомы:
1.болезненные пузырьки, которые появляются в области половых органов (на больших и малых половых губах, во влагалище, на шейке матки).

2.боли и жжение в области половых губ и входа во влагалище (усиливающиеся при половом акте);

3.жжение при мочеиспускании;

4.выделения из влагалища (если пузырьки есть во влагалище и на шейке матки);

5.увеличение и болезненность лимфатических узлов в паху;

6.температура, озноб, слабость.

Раздел 1.08 ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ:

Чем же опасен герпес при беременности?

Герпес может влиять на ход самой беременности и вызывать:

1. замершую беременность;

2.самопроизвольный аборт;

3.преждевременные роды;

4.мертворождение.

5.осложнения для плода:

6.пороки сердца;

7.задержка развития;

8.затяжная желтуха (с поражением печени);

9.поражение ЦНС;

10.гемморагический синдром (наружные и внутренние кровотечения);

11.слепота;

12.глухота;

13.эпилепсия;

14.микро/гидроцефалия;

15.гепатоспленомегалия.

Раздел 1.09 ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Цели лечения герпеса при беременности:

1.ослабление симптомов, сокращение длительности острого периода;

2.ускорение восстановительных процессов процессов;

3.уменьшение выраженности выделения вируса в пораженных очагах (тем самым снижение заразности самого больного);

4.сокращение числа повторных эпизодов.

Лечение к полному исчезновению вируса не приводит, но максимально быстро устранить неприятные симптомы, облегчить общее состояние и снизить количество рецидивов реально. При возникновении у женщины генитального герпеса до беременности, следует сообщить об этом гинекологу, а при проявлении обострения необходимо обратиться за помощью. Эффективность лечения на прямую зависит от своевременности обращения беременной в лечебное учреждение, а наилучший результат наблюдается при выявлении заболевания на стадии жжения или в первые 24 часа от появления сыпи.

Основной метод лечения герпеса у беременных - противовирусная химиотерапия. Доказанной эффективностью обладают:

3.Пенцикловир (Денавир);

В аптеках можно встретить множество препаратов, отличающихся по названию, цене и производителю.Как правило, в качестве базового вещества выступает Ацикловир: Зовиракс, Ацик, Ацигерпин , Ациклостад , Виролекс , Герпевир, Ксоровир, Суправиран, Медовир . В аннотациях сказано:«Применение оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный вред». Экспериментальные исследования доказали, что Ацикловир при приеме внутрь проходит плацентарный барьер, но данное лекарственное вещество не может стать причиной прерывания беременности. Применение Ацикловира местно в виде мазей не вредит ни женщине, ни малышу, потому что не попадает в системный кровоток.

При первичном заражении матери назначают Валацикловир внутрь по 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции при герпесе полости рта необходимо полоскание антисептическими растворами (например, ромашки).При высокой температуре (выше 38,5 градусов)- прием жаропонижающих средств (парацетамол).При рецидивах следует принимать:

1.Ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней (при частых рецидивах);

2.мази на основе Ацикловира (каждые 3 часа); сидячие ванны с травами (ромашка, череда) с последующим нанесением подсушивающих составов (цинковая мазь)

Важно знать, что герпес при беременности можно и нужно лечить на любом сроке (по назначению и под наблюдением врача!!!), и чем раньше начаты профилактические и терапевтические мероприятия, тем лучше. В противном случае могут возникать различные осложнения (о них упоминалось выше).

При заражении генитальным герпесом на поздних сроках беременности решается вопрос о родоразрешении путем Кесарева сечения.

Раздел 1.10 ПРОФИЛАКТИКА И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РЕЦИДИВОВ ГЕРПЕСА.

Суть профилактики герпеса при беременности сводится к тому, чтобы свести к минимуму факторы, активирующие вирус. Поэтому для того, чтобы обезопасить себя от него, необходимо:
1.проходить все назначенные медицинские осмотры;

2.не курить;

3.на этапе планирования можно пройти внутрисосудистое облучение крови лазером, которое способно заблокировать на время вирус герпеса;

4.меньше нервничать, не переутомляться;

5.избегать сомнительных половых контактов;

6.не простужаться и не переохлаждаться, чтобы избежать простуды, ОРЗ и гриппа;

7.больше гулять на свежем воздухе, при этом теплее одеваясь, проветривать помещение, в котором находитесь большую часть времени;

8.пропивать курс поливитаминов для беременных;

9.укреплять иммунитет всеми возможными способами. ​

Берегите себя!

Герпес при беременности в 3 триместре опасен как для самой женщины, так и плода, особенно это касается первичного инфицирования. Лабиальные и генитальные формы заболевания в период вынашивания ребенка возникает достаточно часто, способствует этому естественное снижение иммунитета.

Симптомы и причины

Причины появления высыпаний в период беременности кроются в первичном заражении или активизации уже имеющегося в организме вируса герпеса. Инфекция передается как бытовым, так и половым путем. Обострению заболевания способствуют:

• постоянные стрессы;
• повышенные физические нагрузки;
• переохлаждение и перегрев организма;
• изменение гормонального фона;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• недостаток витаминов и минералов;
• хронические заболевания внутренних органов;
• респираторные инфекции.

Симптомы зависят от типа вируса простого герпеса и состояния иммунитета. Рецидив имеет слабо выраженные проявления, при первичном заражении заболевание отличается острым течением. Клиническая картина лабиального герпеса при беременности включает следующие признаки:

• зуд и покраснение в области губ;
• отечность мягких тканей;
• повышение температуры тела;
• боль в пораженной области;
• появление на губах пузырьков, заполненных прозрачным содержимым;
• образование язв после вскрытия везикул.

Появление сыпи в интимной зоне во время беременности сопровождается болью внизу живота, чувством тяжести в паховой области, жжением при мочеиспускании. Высыпания имеют множественный характер.

Лечение

Начинать терапию на 35-40 неделе беременности необходимо после появления первых симптомов заболевания. Однако препараты можно подбирать только после обследования, включающего:

• анализ на иммуноглобулины и антитела;
• электронную микроскопию;
• вирусологическое исследование биологических жидкостей;
• цитоморфологический анализ окрашенных образцов крови;
• иммунофлуоресцентную реакцию.

Генитальный герпес у детей и при беременности

Генитальный герпес при беременности (профилактика рисков, лечение)

Чем лечить

Для устранения симптомов инфекции в период беременности используются следующие лечебные препараты:

1. Противовирусные средства. Применение мазей, содержащих ацикловир, никак не отражается на развитии ребенка. Препараты системного действия в период беременности назначают крайне редко.
2. Антибактериальные мази. Предотвращают присоединение вторичной инфекции.
3. Иммуноглобулины. Вводятся при выраженном иммунодефиците.
4. Витамины и общеукрепляющие средства. Необходимы для улучшения общего состояния организма.

Опасен ли герпес в 3 триместре

Рецидив герпеса на 28-34 неделе беременности не опасен для плода, ведь в крови матери содержатся антитела.

Опасные последствия может иметь первичное заражение, особенно генитальным герпесом.

Наиболее распространенные осложнения:

• повышение риска выкидыша и преждевременных родов;
• врожденные пороки развития плода;
• подтекание околоплодных вод.

Практически половина жителей планеты является носителями вируса герпеса. Проникнув в организм однажды, герпес навсегда остается в нервных волокнах человека, и только и ждет благоприятного момента для своего проявления. А возможным это становится при заметном снижении иммунитета.

Герпес становится очень опасным как для женщины, так и для ее ребенка во время беременности как на первой неделе, так и на последней. В этот период организм женщины живет для организма ребенка, иммунные клетки матери относятся к клеткам плода, как к чужеродным.

Чтобы малыш не отторгался, природой предусмотрено снижение собственного иммунитета. Поэтому будущая мама очень чувствительна для разного рода инфекций. Спровоцировать появление болезни могут следующие факторы:

• грипп;
• респираторные заболевания;
• обычное переохлаждение или перегрев;
• авитоминоз;
• ангина, воспаление почек и другие инфекционные патологии.

Немного статистики

Ученым современного мира известно 8 типов герпеса. Наиболее распространен простой герпес 1 типа или лабиальный герпес и вирус герпеса 2 типа или генитальный герпес. Носителями ВПГ 1 являются 80-85% женщин, генитального герпеса - всего лишь 20-25%.

Первичное заражение герпесом увеличивает риск заражения плода на 75%, если же у женщины уже были герпетические высыпания ранее, риск составляет около 3-5%. Риск заражения плода также увеличивается при возникновении генитального герпеса до 80%, при герпесе на губах - 15-20%.

На 1-28 неделе беременности герпес не так опасен, как в конце срока. Но все равно остается опасность выкидыша. В 3 триместре заболевание может привести к уродствам разного вида и мертворождению.

Генитальный герпес

В 3 триместре чаще встречается генитальный герпес, чем герпес на губах, и он более опасен. Рецидив генитального герпеса и ВПГ 1 на 39-40 неделе практически не представляет опасности для ребенка. Передается ВПГ 2 половым путем. В результате заражения появляются покраснение и пузыри на половых губах, во влагалище, в области ануса, может быть и на шейке матки.

Другими симптомами заболевания являются зуд, боли, водянистые выделения, ломота в теле, температура, головная боль, слабость, неприятные ощущения при мочеиспускании. Острый период заболевания длится 1,5-2 недели. После этого пузыри лопаются и покрываются корочками.

Если женщина заболела не впервые, а случился рецидив, то антитела матери будут защищать организм ребенка от заражения, и вероятность заболевания ребенка маловероятна.

Опасности

Инфицирование плода на 10-28 неделе приводит ко многим порокам развития, часто несовместимым с жизнью. Заражение на 29-40 неделе увеличивает риск выкидыша - каждый второй случай. Именно поэтому 3 триместр беременности считается самым опасным для инфицирования.

Опасность также состоит в том, что увеличивается вероятность преждевременных родов, задержка или остановка в развитии плода.

Однако и для самой женщины существует угроза - вирусная инфекция или бактериальное воспаление может привести к загниванию и появлению спаек, что ведет к бесплодию.

При самом благоприятном исходе событий при внутриматочном инфицировании новорожденный ребенок становится носителем вируса и в дальнейшем может столкнуться с проблемами желчевыводящих путей. Болезнь может поразить нервную систему ребенка, кожу, глаза и даже привести к смерти.

Заражение на 39 и 40 неделе может привести к анемии, пневмонии, панкреатиту, сепсису, герпетическому гепатиту. Если инфицирование произошло впервые, возможно появление у малыша церебрального некроза, катаракты, микрофтальмии.

Диагностика

Чтобы своевременно выявить инфекцию, беременных часто заставляют делать УЗИ, анализы на альфа-фетопротеин, а также ХГЧ. Проводят также вирусное исследование и геннодиагностику.

Лечение

Чтобы свести к минимуму последствия болезни, нужно своевременно начинать лечение. Лучший период - до момента высыпаний или в первые сутки после их проявления. Даже своевременно начатое лечение не избавит от вируса полностью, но уберет симптомы болезни, сократит острый период течения и ускорит восстановление организма.

Медикаментозное

Врачи назначают лечение анцикловиром, валацикловиром, фамацикловиром. При высокой температуре назначают только парацетамол или ибупрофен. Женщина должна соблюдать покой и иметь полноценное питание. Необходимо большее употребление продуктов, содержащих лизин: овощи, фрукты, куриное мясо.

А вот продукты, которые содержат аргинин: бобы какао, изюм - кушать не рекомендуется. Эти вещества противоположны друг другу по своему действию: лизин не позволяет вирусу размножаться дальше, а аргинин, наоборот, способствует его развитию.

Для местного применения, особенно на 39-40 неделе, используют мази Ацикловир и Зовиракс. При наружном применении препарат не проникает в кровоток, при этом действие на плод минимально.

Для того чтобы к вирусной не присоединилась еще и бактериальная инфекция, используют мази: эритромициновую, тетрациклиновую и оксолиновую. В 3 триместре беременности для укрепления иммунитета используют настойку эхинацеи, элеутерококка, мумие.

Народные способы

Для лечения болезни очень часто используют народные методы. Они наиболее безопасны для организма матери и ребенка, что очень важно в 3 триместре беременности. Часто применяемые методы:

• соком алоэ или каланхоэ смазывают пораженные участки кожи;
• для лечения используют настои трав: ромашки, пижмы, корня солодки, календулы, тампоны смачивают в настоях и прикладывают к больным местам;
• сок чеснока и спирт используют для прижигания везикул;
• сидячие ванны с применением настоек трав.

Все указанные процедуры применяют несколько в день для скорейшего выздоровления. Однако данные процедуры имеют только местный противоспалительный эффект, поэтому отказываться от медицинских препаратов нельзя ни в коем случае.

Если в период беременности женщина контактировала с больным ветрянкой или опоясывающим лишаем, она еще на первой неделе должна обратиться к врачу. Он назначит определение у нее антител.

Если антитела присутствуют в организме -специального лечения не потребуется. Если нет - можно привиться, но эффективность прививки будет только в течение 4-5 дней после контакта.

Меры предосторожности

Герпес при беременности, конечно, очень опасен, особенно на 39 и 40 неделе. Однако, не каждый ребенок подвержен сильному заболеванию. Антитела матери предназначены защитить его даже в первые недели жизни. Для этого женщина должна иметь сильный иммунитет, чтобы передать его ребенку.

Кроме того, большое значение имеет продолжительность нахождения ребенка в зараженной среде: родовых путях и амниотической жидкости. За месяц до родов нужно обязательно сдать анализы.

В случае положительного результата нужно принять решение о проведении кесарево сечения, так как риск заражения малыша при естественных родах увеличивается до 60%. А, соблюдая некоторые несложные мероприятия, можно свести к минимуму риск заражения герпесом:

• своевременно проводить лечение всех инфекционных заболеваний, а еще до беременности вылечить хронические инфекции организма: ангину, кариес, фарингит и другие;
• придерживаться полноценного питания, включить в рацион белковые и молочные продукты, крупы с клетчаткой, исключить из рациона свинину, шоколад, кофе, кондитерские изделия;
• прием специальных витаминов для беременных, которые назначает врач с учетом особенностей организма;
• соблюдать правильный режим дня, отдыха, прогулок на свежем воздухе, недопущение переохлаждения и перегрева;
• за некоторое время до зачатия ребенка женщина может привиться против герпеса и тем самым обезопасить себя и будущего ребенка.

Герпес на губах

Герпес на губе во время беременности женщина переносит так же, как и обычную простуду. На ее дальнейшем здоровье это практически не отразится, а вот на здоровье ребенка болезнь повлияет сильно.

Заражение ребенка

Инфицирование ребенка может произойти

• внутри утробы матери;
• в ходе родов;
• сразу после родов из-за контакта с носителем инфекции.

Признаки болезни могут проявиться еще на первой неделе рождения ребенка, максимум в течение 40 дней:

• при генерализованной форме страдает кожа и нервная система, могут затронуть и внутренние органы, исход неблагоприятный;
• поражается центральная нервная система, возникает сонливость, судороги, постоянный плач, нарушается мышечный тонус, все это поддается лечению;
• при изолированной форме поражаются некоторые внутренние органы, лечение зависит от очага инфекции;
• поражение кожных покровов и слизистых, могут возникнуть конъюнктивиты, высыпания на теле ребенка, при правильном лечении исход благоприятный.

Герпес во время беременности нельзя пускать на самотек. Процесс вынашивания ребенка должен проходить под строгим наблюдением врача.

Герпес при беременности в третьем триместре - весьма опасное заболевание как для ребёнка, так и для его мамы. Данное заболевание возникает в период вынашивания малыша достаточно часто, так как организм беременной ослаблен и иммунитет у будущей мамы снижен. Что делать, если появился герпес? Об этом мы поговорим далее.

Герпес при беременности в 3 триместре может возникнуть в любой момент, причём чаще появляется генитальная разновидность заболевания, нежели герпес на губе. Вирус такого типа может быть первичным или рецидивирующим. Наибольшую опасность представляет первичный герпес. Вирусная инфекция может попасть в кровоток, а затем, через плаценту, проникнуть к плоду. Так как специфических антител для борьбы с заболеванием в организме мамы нет, может произойти отторжение плода и, как следствие, преждевременные роды.
Рецидивирующий генитальный герпес, а также простуда на носу и на губах в 3 триместре при беременности практически не представляют опасности. Но запускать заболевание в любом случае нельзя. Необходимо осуществлять лечение, которое будет назначено гинекологом.

Самолечением при возникновении герпеса заниматься нельзя, так как некоторые препараты могут нанести большой вред малышу и организму будущей мамы.

Лечение герпеса при беременности в 3 триместре

Как лечить герпес при беременности в 3 триместре? Строго по рекомендации врача. В целом, терапия заболевания преследует следующие цели:

• ослабление симптоматики и сокращение острого периода заболевания;
• сокращение количества рецидива;
• уменьшение проявлений вирусной инфекции в поражённых очагах;
• ускорение регенерации тканей.

К сожалению, вылечить вирус полностью нельзя: он останется в крови будущей мамы навсегда. Можно только устранить симптомы заболевания, а также уменьшить число его рецидивов.

Начинать лечение герпеса следует своевременно: так терапия будет наиболее эффективной. Наибольшей продуктивности действия препаратов против герпеса удаётся добиться в том случае, если лечение начато до появления высыпаний или в течение суток после того, как они возникли.

Последствия герпеса в 3 триместре беременности

В третьем триместре беременности герпес более опасен, чем на ранних сроках вынашивания малыша. Он увеличивает риск преждевременных родов, может повлиять на задержку в развитии малыша, вызвать отток околоплодных вод. Также из-за вируса могут возникнуть различные заболевания у будущей мамы, среди которых панкреатит, гепатит, анемия, пневмония.
Для ребёнка вирус несёт огромную опасность. Малыши, родившиеся от инфицированной матери, часто имеют такие заболевания, как катаракта, хориоретинит, церебральный некроз.
Берегите себя, и при малейших симптомах возникновения герпеса обращайтесь к врачу. Своевременное лечение герпеса предотвратит возникновение негативных последствий и поможет избавиться от вируса в кратчайшие сроки.